Рак желудка: симптомы, прогноз, стадии у мужчин и женщин

Рак желудка представляет собой тяжелое онкологическое заболевание, не теряющее своей актуальности в сфере современного здравоохранения. Основная опасность этой патологии состоит в способности ее начальных признаков успешно имитировать безобидные расстройства, например, гастрит или язву. Подобная маскировка ведет к запоздалому выявлению и, как результат, существенно осложняет весь процесс терапии. Тем не менее, понимание сути этого заболевания — первый шаг к его осознанной профилактике и раннему выявлению. Более подробнее о разных стадиях этого недуга мы поговорим в соответствующем разделе.

Под раком желудка подразумевается злокачественный процесс, характеризующийся мутацией здоровых клеток, образующих внутреннюю выстилку органа, и их последующим бесконтрольным размножением с формированием опухолевого образования. В большинстве случаев новообразование возникает в слизистом слое, а в процессе прогрессирования мигрирует в глубжележащие стенки желудка и способно метастазировать (распространятся). Это одна из наиболее часто встречающихся онкопатологий в мировых масштабах, однако в последние годы статистика фиксирует тенденцию к ее постепенному снижению. Несмотря на это, данный диагноз продолжает оставаться чрезвычайно серьезным и требующим безотлагательной медицинской помощи. Наиболее уязвимы лица старше 50 лет, но болезнь может поражать и молодых людей.

Точные механизмы, инициирующие злокачественное перерождение клеток, окончательно не установлены. Тем не менее, научному сообществу хорошо известны факторы риска, в разы, повышающие вероятность формирования этой патологии. Их принято классифицировать на несколько категорий.

• Инфекционная природа: особое значение придается бактерии Helicobacter pylori. Продолжительное инфицирование этим микроорганизмом является причиной хронического атрофического гастрита и язвенной болезни, расцениваемых как предраковые состояния.
• Особенности диеты: неправильное питание выступает одним из ключевых элементов. Опасность возрастает при избыточном потреблении острой, соленой, жареной, копченой еды, маринованных продуктов и пищи, содержащей нитраты. Одновременно с этим недостаток в рационе свежих овощей и фруктов, богатых витаминами-антиоксидантами, тоже вносит свой негативный вклад.
• Образ жизни: курение и злоупотребление алкогольными напитками (в первую очередь, крепкими) достоверно увеличивают шансы появления онкологии желудка.
• Семейная история: наличие данного типа рака у ближайших родственников повышает персональный риск человека.
• Фоновые болезни и хирургические вмешательства: к предраковым состояниям причисляют хронический атрофический гастрит, аденоматозные полипы желудка, язвенную болезнь, а также состояние после резекции желудка (к примеру, выполненной по поводу язвы).
• Внешняя среда и профессиональные риски: деятельность, связанная с асбестом, никелем и прочими химическими канцерогенами, может провоцировать развитие заболевания.

Крайне важно осознавать: присутствие одного или нескольких факторов отнюдь не гарантирует обязательное возникновение болезни. Это является лишь веским основанием для более ответственного отношения к собственному здоровью и проведения регулярных врачебных осмотров.

Классификация рака желудка имеет для медиков принципиальное значение, поскольку именно от нее зависит избираемая тактика лечения и дальнейшие прогнозы для больного.

Типология по клеточному строению:

• Аденокарцинома. Наиболее распространенная разновидность (примерно 90-95% всех случаев), берущая начало из железистых клеток слизистой оболочки.
• Перстневидно-клеточный рак.
• Железисто-плоскоклеточный рак.
• Недифференцированный рак.
• Лимфома и иные редкие формы (нейроэндокринные новообразования, лейомиосаркомы).

Стадии рака желудка определяются согласно международной системе TNM, в которой:

• T (Tumor) – отражает габариты и глубину инвазии первоначальной опухоли.
• N (Nodus) – показывает наличие и число пораженных близлежащих лимфатических узлов.
• M (Metastasis) – подтверждает или опровергает наличие отдаленных метастазов.

На базе данной системы выделяются стадии от 0 до IV:

• Стадия 0. Аномальные клетки локализуются исключительно в поверхностном слое слизистой.
• I стадия. Опухоль проникает в более глубокие слои стенок желудка, возможно вовлечение 1-2 прилегающих лимфоузлов.
• II стадия. Наблюдается более глубокая инвазия и поражение большего количества лимфатических узлов.
• III стадия. Новообразование затрагивает всю толщу желудочной стенки и/или распространяются на соседние структуры и многочисленные лимфоузлы.
• IV стадия. Устанавливается при обнаружении отдаленных метастазов (к примеру, в печень, легкие, костную ткань, брюшину). Это наиболее тяжелая и, зачастую, неизлечимая стадия.

Клиническая картина рака желудка на начальном этапе часто отличается смазанностью и отсутствием специфичности. Проявления, связанные непосредственно с нарушением функции органа, могут включать:

• Изменение пищевых привычек: стойкое снижение аппетита или его избирательность, например, внезапно возникшее отвращение к определенным продуктам (чаще к мясу или рыбе).
• Диспепсические расстройства: чувство быстрого насыщения и переполнения после еды, даже после небольшой порции, а также тошнота, эпизодическая рвота, не приносящая облегчения.
• Неприятные ощущения в эпигастрии: постоянный дискомфорт, чувство тяжести, вздутие или тупая боль в верхней части живота, которая обычно не имеет четкой связи с приемом пищи.

Эти признаки легко принять за банальное несварение или гастрит, что и является основной причиной запоздалого обращения к врачу.

Помимо локальных проявлений, заболевание постепенно начинает влиять на общее состояние организма, что связано с интоксикацией и нарушением усвоения питательных веществ. К первым признакам общего характера относятся:

• Немотивированная астения: постоянная, ничем не объяснимая слабость, быстрая утомляемость и стойкое снижение трудоспособности.
• Необъяснимое снижение массы тела: потеря веса при сохранении привычного режима питания и аппетита.
• Анемия: развитие малокровия, которое проявляется бледностью кожных покровов, повышенной усталостью, головокружениями и не поддается стандартной коррекции.
• Эмоциональная лабильность: апатия, потеря интереса к жизни и ранее приятным вещам, депрессивные состояния.

Важно помнить, что симптомы рака желудка на ранней стадии стерты и неспецифичны. Если подобный дискомфорт не проходит в течение нескольких недель, это серьезный повод обратиться к врачу и пройти обследование. Своевременная диагностика — ключ к успешному лечению.

По мере увеличения опухоли болезнь может провоцировать тяжелые, угрожающие жизни последствия, которые нередко становятся первым очевидным признаком патологии:

• Кровотечение из опухоли. Бывает острым (проявляется рвотой, напоминающей «кофейную гущу», или черным дегтеобразным стулом – меленой) или хроническим скрытым, ведущим к анемии.
• Стеноз (сужение) привратника желудка (пилоростеноз). При локализации образования в этой зоне нарушается эвакуация пищевых масс в кишечник, что вызывает рвоту непереваренной едой, отрыжку с гнилостным запахом, сильное истощение.
• Перфорация стенки желудка. Чрезвычайно опасное осложнение, при котором в стенке органа образуется сквозной дефект, а его содержимое изливается в брюшную полость, вызывая перитонит.
• Инвазия опухоли в прилегающие органы (поджелудочная железа, печень, ободочная кишка).
• Асцит – скопление жидкости в полости брюшины при ее канцероматозе.
• Кахексия – критическая степень истощения.

Рак желудка у женщин в общем проявляется аналогичной симптоматикой, что и у мужчин. Однако отдельные исследования и клинический опыт отмечают некоторые отличия. Предполагается, что женщины в среднем более внимательны к изменениям в своем самочувствии и раньше приходят к врачу. Но при этом симптомы рака желудка у женщин порой ошибочно ассоциируют с гинекологическими проблемами или психосоматикой (в особенности астению и депрессию). Первые признаки рака желудка у женщин – это все та же необъяснимая слабость, изменение вкусовых предпочтений и неприятные ощущения в верхней части живота.

Рак желудка у мужчин выявляется чаще, чем у женщин. Эту закономерность объясняют большей распространенностью среди мужской пола таких факторов риска, как табакокурение, труд на вредных производствах и менее ответственное отношение к своему здоровью. Мужчины зачастую склонны долгое время игнорировать первые тревожные сигналы, объясняя их «неподходящей едой» или «переутомлением». Они нередко попадают на прием к специалисту уже на том этапе, когда патология сильно запущена, что существенно ухудшает прогноз. Именно поэтому столь необходимо повышать осведомленность сильного пола о важности своевременной диагностики.

Исход заболевания напрямую связан со стадией, на которой он был диагностирован и начата терапия. Прогнозы выживаемости наиболее благоприятные при раннем обнаружении. Например, на I стадии пятилетняя выживаемость после радикального хирургического вмешательства достигает 80-90%. На II стадии этот параметр равняется приблизительно 50-60%. На III стадии прогноз уже более серьезный – порядка 15-38%. Рак желудка прогноз на IV стадии, к сожалению, неблагоприятный; пятилетняя выживаемость составляет не более 5-7%, а лечение имеет паллиативную направленность, нацеленную на купирование симптомов и максимальное продление жизни.

Помните: ваше здоровье – это ваша ответственность. Чуткое отношение к сигналам собственного организма, здоровый образ жизни и систематические профилактические обследования – наилучшая стратегия противостояния такому грозному врагу, как рак желудка. При любых настораживающих симптомах не практикуйте самолечение – проконсультируйтесь с профессионалом. Будьте здоровы!